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Tratamientos

Prótesis de cadera en Chihuahua

El reemplazo total de cadera está considerado una de las cirugías más eficaces de toda la medicina moderna. En pacientes bien seleccionados, la mejoría del dolor y de la función suele ser rápida y notable.

Persona con dolor de cadera al caminar

En qué consiste

La cadera es una articulación esférica: la cabeza del fémur encaja en el acetábulo de la pelvis. En una prótesis total se sustituyen las dos partes:

  • Un vástago que se ancla dentro del fémur y lleva una cabeza esférica, de metal o de cerámica.
  • Una copa que se fija en el acetábulo, con un inserto de polietileno de alta densidad o de cerámica.

La fijación puede ser cementada o no cementada, según la calidad del hueso y la edad del paciente.

Cuándo está indicada

  • Artrosis de cadera avanzada con dolor que limita caminar, vestirse o dormir.
  • Necrosis avascular de la cabeza femoral con colapso.
  • Fractura de cuello femoral desplazada, sobre todo en adultos mayores.
  • Artritis reumatoide u otras artropatías inflamatorias con daño articular.
  • Displasia con artrosis secundaria.
  • Fracaso de tratamientos previos.

Cómo es la cirugía

Se realiza habitualmente con anestesia regional y dura, en la mayoría de los casos, entre una y dos horas. La estancia hospitalaria suele ser de uno a tres días. Existen distintos abordajes —posterior, lateral, anterior directo— y cada uno tiene ventajas y desventajas; la elección depende del caso y de la experiencia del cirujano, y se explica en consulta.

Preparación que sí cambia el resultado. Llegar a la cirugía con la musculatura trabajada, el peso controlado, la diabetes compensada, sin fumar y con la boca revisada reduce complicaciones de forma medible. La preparación empieza semanas antes del quirófano, no el día anterior.

Recuperación

MomentoQué suele pasar
Mismo día o día siguientePrimeros pasos con andadera, acompañado por fisioterapia
Primeras 2 semanasMarcha con apoyo, cuidado de la herida, ejercicios de fuerza suaves
Semanas 3 a 6Se retira progresivamente el apoyo; muchos pacientes ya caminan sin bastón hacia el final de este periodo
Semanas 6 a 12Vida cotidiana con normalidad, retorno al trabajo de oficina, conducción
Meses 3 a 6Actividad deportiva de bajo impacto y resultado prácticamente establecido

Precauciones los primeros meses

Según el abordaje utilizado, se indican unas precauciones para reducir el riesgo de luxación: evitar cruzar las piernas, no flexionar la cadera más de noventa grados, no rotar la pierna hacia dentro, usar asientos altos y un alza para el inodoro. El equipo te indicará cuáles aplican a tu caso y cuánto tiempo mantenerlas.

Duración y riesgos

Los registros internacionales muestran que la mayoría de las prótesis de cadera superan los quince a veinte años de funcionamiento, y una parte considerable llega más allá. Los riesgos —infección, luxación, trombosis, diferencia de longitud de las piernas, aflojamiento a largo plazo— son poco frecuentes pero reales, y se revisan uno por uno antes de decidir.

Dudas comunes

Preguntas frecuentes sobre prótesis de cadera

¿Cuándo voy a caminar sin bastón?
Muchos pacientes dejan la andadera entre la segunda y la cuarta semana y el bastón entre la cuarta y la sexta. Depende de la fuerza previa, del abordaje y de cómo vaya la rehabilitación. No conviene forzarlo: caminar cojeando por dejar el bastón antes de tiempo crea vicios de marcha difíciles de corregir.
¿Es cierto que una pierna queda más larga?
Se busca igualar la longitud durante la cirugía y en la mayoría de los casos la diferencia es mínima o nula. Algunos pacientes perciben una diferencia los primeros meses que se debe a la contractura muscular previa y mejora con la rehabilitación. Si persiste una diferencia real, se compensa con un alza.
¿Voy a poder dormir de lado?
Sí, normalmente a partir de las cuatro a seis semanas, empezando por el lado no operado y con una almohada entre las rodillas. Dormir sobre el lado operado suele tolerarse algo más tarde.
¿Necesito antibiótico antes del dentista si tengo prótesis?
Las recomendaciones actuales han cambiado y ya no se indica de forma rutinaria para todos los pacientes. Se valora individualmente, sobre todo en los primeros dos años y en pacientes con factores de riesgo. Conviene consultarlo antes de cualquier procedimiento dental.

¿Te duele algo que ya no deberías estar aguantando?

Agenda una valoración con el Dr. Alarcón. En la primera consulta se revisa tu caso, se ordenan los estudios necesarios y se te explica con claridad cuáles son tus opciones.