Artroscopia de rodilla

Qué se puede hacer por artroscopia

• Reparación meniscal. Se sutura el menisco roto para conservarlo. Es la opción preferente siempre que la rotura esté en zona con riego sanguíneo y el paciente lo permita: el menisco cumple una función de amortiguación que conviene no perder.
• Meniscectomía parcial. Se regulariza y se retira sólo el fragmento inestable cuando la reparación no es viable.
• Reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Se sustituye el ligamento roto por un injerto, habitualmente tomado del propio paciente —tendones isquiotibiales o tendón rotuliano—, que se fija en túneles hechos en fémur y tibia.
• Tratamiento de lesiones del cartílago. Desde el desbridamiento hasta técnicas de estimulación medular, según el tamaño y la localización.
• Extracción de cuerpos libres que provocan bloqueos.
• Liberación y realineación del aparato extensor en problemas rotulianos seleccionados.
• Sinovectomía en procesos inflamatorios.

Cómo es el procedimiento

Se realiza con anestesia regional o general, y en la mayoría de los casos es cirugía ambulatoria: el paciente entra y sale el mismo día. La duración varía entre treinta minutos para una meniscectomía simple y una hora y media o más para una reconstrucción ligamentaria.

Se hacen dos o tres portales de unos cinco milímetros. Por uno entra la óptica con la cámara, por otro el instrumental. La articulación se distiende con suero para poder ver y trabajar.

Recuperación

Depende por completo de lo que se haya hecho dentro. Rangos habituales:

Cuándo la artroscopia no es la respuesta

Conviene decirlo claro: en pacientes con artrosis establecida y roturas degenerativas de menisco, la evidencia actual no respalda la artroscopia como tratamiento de rutina. En esos casos la rehabilitación y el manejo de la artrosis dan mejores resultados, y cuando el desgaste es avanzado la conversación es sobre prótesis de rodilla, no sobre artroscopia.