Dolor de rodilla en Chihuahua

Qué puede estar pasando

• Lesión de menisco. Los meniscos son dos almohadillas de fibrocartílago que reparten la carga. Se rompen por un giro con el pie fijo, o de forma degenerativa a partir de los 40. Dan dolor en la interlínea, sensación de que algo se atora y, en las roturas grandes, bloqueos: la rodilla se queda trabada.
• Rotura del ligamento cruzado anterior. Típicamente en un giro o un aterrizaje en deporte. Mucha gente describe un chasquido, hinchazón rápida en las primeras horas y, después, una sensación de que la rodilla "se va" al cambiar de dirección.
• Artrosis de rodilla (gonartrosis). Desgaste progresivo del cartílago. Duele al empezar a caminar tras estar sentado, al bajar escaleras y al final del día. Puede deformar la pierna con el tiempo.
• Condromalacia rotuliana y dolor femoropatelar. Dolor por delante, alrededor o detrás de la rótula. Empeora al bajar escaleras, en cuclillas y al estar mucho rato sentado con la rodilla doblada.
• Tendinopatía rotuliana o cuadricipital. Frecuente en deportes de salto.
• Lesiones de ligamentos colaterales por golpes laterales.
• Quiste de Baker. Abultamiento en el hueco poplíteo, casi siempre secundario a otro problema dentro de la articulación.

Señales de que conviene una valoración

• La rodilla se hincha, sobre todo si lo hace en las primeras horas tras una lesión.
• Se traba, se bloquea o no la puedes estirar del todo.
• Falla o se dobla sola al apoyar.
• El dolor te impide bajar escaleras o caminar distancias que antes hacías sin problema.
• Está caliente y enrojecida, o hay fiebre: eso requiere atención pronta.
• Llevas más de un mes con dolor sin mejorar.

Cómo se estudia

Exploración física primero: derrame, rango de movimiento, estabilidad ligamentaria y maniobras meniscales. Después, según lo que se sospeche, radiografías en carga —de pie, que es como se ve de verdad el espacio articular— y resonancia magnética cuando se busca una lesión de menisco, ligamento o cartílago.

Tratamiento

Cambia mucho según la causa y la edad, y esa es exactamente la razón por la que no sirve generalizar:

1. Rehabilitación. Es el tratamiento de fondo en artrosis, dolor femoropatelar y tendinopatías. Fortalecer cuádriceps y glúteo cambia la carga que recibe la articulación, y en muchos casos eso solo ya resuelve el problema.
2. Control de peso y ajuste de actividad. Cada kilo cuenta varias veces al caminar. No es un consejo genérico: es de las medidas con mayor efecto medible en artrosis.
3. Medicación e infiltraciones en casos seleccionados, para permitir avanzar en la rehabilitación.
4. Artroscopia. Para reparar o regularizar meniscos, reconstruir el ligamento cruzado anterior y tratar lesiones del cartílago. Ver artroscopia de rodilla.
5. Prótesis de rodilla. Cuando la artrosis es avanzada y ya limita la vida diaria. Ver prótesis de rodilla.

Un punto importante: en roturas degenerativas de menisco en personas mayores con artrosis, la evidencia actual favorece la rehabilitación sobre la artroscopia. Operar no siempre es la mejor opción, y decirlo con claridad forma parte de la consulta.