Lesiones deportivas

Las lesiones que más se atienden

• Rotura del ligamento cruzado anterior. El clásico de los deportes con giros: fútbol, básquetbol, esquí. Chasquido, hinchazón inmediata y sensación posterior de fallo.
• Lesiones meniscales. Solas o acompañando a lesiones ligamentarias.
• Esguinces de tobillo e inestabilidad crónica en quienes ya se torcieron varias veces.
• Lesiones del hombro del deportista. Inestabilidad y luxación recidivante en deportes de contacto, lesiones del labrum y del manguito rotador en deportes por encima de la cabeza: voleibol, béisbol, natación, tenis.
• Lesiones musculares. Isquiotibiales, gemelo, aductores. Recaen con mucha frecuencia cuando se vuelve antes de tiempo.
• Tendinopatías por carga. Rotuliana, aquílea, del codo.
• Fracturas por estrés. Por aumentar volumen o intensidad demasiado rápido.
• Luxaciones y fracturas por traumatismo directo.

Qué hacer en las primeras 48 horas

1. Parar. Seguir jugando con una lesión aguda es la manera más eficaz de convertir algo menor en algo serio.
2. Proteger y descargar. Evitar apoyar si duele mucho; usar muletas si hace falta.
3. Hielo y compresión en periodos cortos, para controlar hinchazón y dolor.
4. Elevar la extremidad por encima del nivel del corazón cuando sea posible.
5. Valoración temprana si hubo chasquido, hinchazón rápida, deformidad, imposibilidad de apoyar o sensación de que la articulación se salió.

Cómo se plantea el tratamiento

En el deportista hay dos preguntas que se responden juntas: qué se lesionó y a qué necesitas volver. No es lo mismo un adulto que corre tres veces por semana que un jugador de contacto en competencia: la misma lesión puede llevar a decisiones distintas.

El plan se estructura en fases:

1. Fase aguda. Control del dolor y de la inflamación, protección de la estructura lesionada, recuperación temprana del rango de movimiento.
2. Fase de recuperación. Fuerza progresiva, control neuromuscular, propiocepción y trabajo del resto del cuerpo para no perder condición.
3. Fase funcional. Gestos específicos del deporte: carrera, cambios de dirección, saltos, aterrizajes.
4. Retorno al deporte. Con criterios objetivos, no sólo por calendario.

Cuándo se opera

La cirugía se plantea cuando la estructura lesionada no cicatriza sola y su función es necesaria para lo que quieres hacer: reconstrucción del ligamento cruzado anterior, reparación meniscal, estabilización del hombro, reparación del tendón de Aquiles o fijación de fracturas. En muchas otras lesiones —tendinopatías, buena parte de las lesiones musculares, esguinces grado I y II— el mejor tratamiento es la rehabilitación bien dirigida.

El regreso a la competencia

Volver a jugar debería decidirse con datos: simetría de fuerza respecto a la pierna sana, pruebas de salto, control en cambios de dirección y ausencia de dolor y derrame durante la progresión. Regresar sólo porque "ya pasaron los meses" es lo que explica buena parte de las resegundas lesiones.